La histerectomía obstétrica como un problema vigente / The obstetric hysterectomy as a prevailing problem

Introducción: la histerectomía obstétrica es la resección parcial o total del útero, realizada generalmente de emergencia por complicaciones del embarazo, parto o puerperio, o por complicación de una enfermedad preexistente. Objetivo: determinar la incidencia y las principales causas que llevan a la intervención y su relación con algunos factores obstétricos. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y longitudinal, de casos, a todas las pacientes que se les realizó histerectomía obstétrica en el Hospital Universitario América Arias desde enero del 2004 hasta diciembre del 2009. Se revisaron las historias clínicas, el registro del servicio de salón de operaciones, los carnés obstétricos y el registro del servicio de anatomía patológica. Resultados: se realizaron un total de 96 histerectomías obstétricas, para una tasa de 4,9 por 1 000 nacidos y un promedio de 16 histerectomías por año. Las principales indicaciones fueron la hemorragia y la sepsis. El grupo etario que predominó en relación con el total de nacimientos fue ≥ 35 años, siendo en este grupo la hemorragia la indicación más frecuente y los antecedentes obstétricos de ≥ 3 gestaciones. La terminación de embarazo por cesárea constituyó un factor relevante. La anemia fue la complicación más frecuente. Conclusión: la incidencia se mantiene en cifras similares a quinquenios anteriores por lo que continúa siendo un problema de salud para nuestra Institución

Introduction: the obstetric hysterectomy is the partial or total resection of uterus, performed generally of emergency due to the pregnancy, delivery or puerperium complications or by a prior disease. Objective: to determine the incidence and the major causes leading to intervention and its relation to some obstetric factors. Methods: a longitudinal, retrospective, descriptive and observational study was conducted in all patients underwent obstetric hysterectomy in the América Arias University Hospital from January, 2004 to December, 2009. All medical records were reviewed, the service registry of the operating room, the obstetrics cards and the registry of the pathological anatomy. Results: a total of 96 obstetric hysterectomies were performed for a rate of 4,9 per 1000 born and an average of 16 hysterectomies per year. The main indications were hemorrhage and sepsis. The predominant age group in relation to total of births was of ≥ 35 years and in this group the hemorrhage was the more frequent indication and the obstetric backgrounds of ≥ 3 pregnancies. The termination of pregnancy by cesarean section was a relevant factor. Anemia was the commonest complication. Conclusion: incidence remains in figures similar to prior five-year period thus this is a health problem for our Institution

Caracterización de un grupo poblacional con diagnóstico de infección por Treponema Pallidum / Characterization of a population group with a diagnosed of Treponema Pallidum infection

La sífilis es una enfermedad que ha presentado un incremento mundial en los últimos años. OBJETIVOS: Conocer su comportamiento y caracterizar a la población afectada en 3 áreas de salud del municipio Centrohabana. Identificar algunas características sociodemográficas de los pacientes infectados. Reconocer las vías a través de las cuales se realizó el diagnóstico. Establecer relación entre los pacientes con sífilis y la orientación sexual referida. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de la incidencia de la sífilis en 3 áreas de salud en el trienio 2007-2009. Se estudiaron distintas variables como, edad, sexo, color de la piel, estado civil, orientación sexual, ocupación y medio de diagnóstico. El universo estuvo constituido por 120 pacientes con serologías cuantitativas positivas a sífilis en 3 áreas de salud la información fue recogida de las tarjetas de enfermedades de declaración obligatoria (EDO). RESULTADOS: Se constató un aumento creciente en las edades de 14 a 30 años. La población de piel negra fue la más afectada ya que se detectó en el 45 por ciento, de la sometida a estudio. Con respecto a las demás variables se pudo constatar que el 70 por ciento mantenía una conducta heterosexual. Dentro de los factores psicosociales estudiados encontramos que más de las tres cuartas partes de los que presentaron serologías reactivas, se declararon solteros. En la distribución ocupacional, más de la mitad de los pacientes estudiados no estaban vinculados a ningún tipo de labor. CONCLUSIONES: Existen indicios de un aumento en el número de casos nuevos diagnosticados por año, la edad, el no tener pareja sexual estable y la desvinculación laboral pueden actuar como un factor de riesgo para adquirir la enfermedad

In past years, syphilis is an increasing disease at world scale. OBJECTIVES: To know its behavior ad to characterize the involved population in three health areas from the Centro Habana municipality and to identify some sociodemographic features of infected patients, as well to recognize the routes by which diagnosis was made and to establish the relation between the patients with the syphilis and de reference sexual orientation. METHODS: A retrospective and descriptive study was conducted on the syphilis's incidence in three health areas during 2007-2009. Different variables were studied including age, sex, skin color, marital status, sexual orientation, job and diagnostic mean. Universe included 120 patients with quantitative serology positives to syphilis in three health areas; information was obtained from the obligate statement diseases cards (OSDC). RESULTS: There was an increasing rise in ages from 14 to 30 years. The black population was the more involved since it was detected in the 45 percent of study persons. Regarding the other variables it was possible to verify that the 70 percent had a heterosexual behavior. Within the study psychosocial factors we found that more of the three quarter of those with positive serology was singles. In occupational distribution more than a half of study patients are not linked with any type of job. CONCLUSIONS: There are clues of an increase in the figure of new cases diagnosed per year; that the age, a no stable sexual partner and non work link may to act as a risk factor to acquire the disease

Repercusión de la migraña menstrual en la mujer de hoy / Repercussion of menstrual migraine in the present-day woman

Se realiza una revisión de varios trabajos relacionados con la repercusión y frecuencia de la migraña en la vida de la mujer, así como su relación con el evento menstruación y otros cambios hormonales. Se valoran las posibles causas, se detallan sus diferentes formas de presentación y se ofrecen diferentes opciones terapÚuticas

Authors make a review of some papers related to repercussion and frequency of migraine in the women life; as well as its relation to the menstruation and other hormonal changes. Potential causes are assessed signaling its different ways of presentation and offer therapeutical options

Percepción en el varón del aborto en la adolescencia / Male abortion perception during adolescence

OBJETIVOS: conocer la percepción de los adolescentes varones en relación con el problema del aborto en edades tempranas, valorar su actitud, precisar según su criterio, cuáles son las causas fundamentales por lo que la adolescente mujer acude al aborto, así como evaluar el nivel de conocimientos del varón. MÉTODOS: se realizó un estudio de corte transversal con 205 adolescentes varones de las escuelas de Economía y Gastronomía del municipio Cerro, de la Ciudad de la Habana, con edades comprendidas entre 15 y 19 años. Se les aplicó una encuesta anónima en el mes de marzo de 2007 en sus respectivos centros de estudio, se analizaron diferentes variables. RESULTADOS: encontramos que 25,7 por ciento no conocían exactamente en qué consistía el aborto, de estos el mayor porcentaje correspondió a las edades entre 15 y 17 años. El 66 por ciento desconocía el riesgo que entraña un aborto para su pareja; el 88,6 por ciento considera que aparecen desde el primer aborto. El 50 por ciento, considera como la principal causa que conlleva al aborto el abandono de la pareja, y en segundo lugar que se interfiere su proyecto de vida. Al seguimiento postaborto no le da importancia el 36,1 por ciento. La solución al embarazo no deseado está en manos de la pareja según el 38 por ciento y el 50 por ciento de esos adolescentes no puede definir correctamente dónde pudieran estar las soluciones para la disminución del aborto en las adolescentes. CONCLUSIONES: el varón tiene baja percepción del riesgo, conocen las complicaciones, pero no sienten la necesidad de prevenir problemas futuros

OBJECTIVES: to know the male adolescents perception related to abortion problems in early ages, to value its attitude, to specify exactly by its criterion which are the main causes to have an abortion in adolescence as well as to assess the knowledge level in male. METHODS: a cross-sectional study was conducted in Economy and Gastronomy Schools of Cerro municipality, Havana City 205 to male adolescent aged 15 and 19. An anonymous survey was completed in March, 2007 in its respective study centers; different variable were analyzed. RESULTS: we found that the 25,7 percent not to know what means an abortion, from these the great percentage corresponded to ages between 17 and 17 years. The 66 percent neither knows the risks related to abortion for its partner; the 88,6 percent considers its appearance from the first abortion. The 50 percent considers it like the first cause entailing an abortion the abandonment of the partner, and in a second place a interference in its life project. The 36,1 percent considers that post-abortion follow-up is not significant. The solution for a non- desired pregnancy is a partner decision according to the 38 percent and the 50 percent of these adolescents can not to define correctly where may be the solutions to decrease the abortion rate in adolescents. CONCLUSIONS: male adolescent has a low risk perception, they know the complications but they not consider the need to prevent the future related problems

Comportamiento del embarazo en mujeres mayores de 40 años / Behaviour of pregnancy in over 40 years-old females

OBJETIVO: evaluar el comportamiento de algunas variables biomédicas y sociodemográficas y las complicaciones más frecuentes en mujeres que parieron con 40 y más. MÉTODOS: se realizó estudio observacional analítico tipo caso control de algunos aspectos del embarazo en mujeres mayores de 40 años, se escogieron las 93 mujeres que parieron un nacido vivo en el período del 1ro. de enero al 31 de diciembre del año 2007, como caso control se tomó cada mujer que parió a continuación de cada una de ellas. Se revisaron las historias clínicas de todos los casos en estudio, y se tomaron datos según variables biomédicas y sociodemográficas. RESULTADOS: se encontró que la incidencia de partos en estas edades fue incrementándose en los últimos 5 años, representan en la actualidad el 3 por ciento, nulíparas el 19 por ciento, más del 60 por ciento tenían el antecedente de haber cambiado de pareja, predominaron las sobrepesos al inicio del embarazo, con un 43 por ciento, un 39,7 por ciento de los casos eran fumadoras y más de la mitad, el 59,1 por ciento tuvieron un parto distócico. La enfermedad hipertensiva representó el mayor porciento de las patologías asociadas. Hubo un 9,6 por ciento de complicaciones y la más frecuente fue la histerectomía obstétrica. CONCLUSIONES: Se encuentra una tendencia al incremento en el número de mujeres que paren con 40 años y más. Es de vital importancia el trabajo en las consultas de riesgo pre-concepcional. Se puede concluir que una mujer con buen estado y con una atención prenatal adecuada, tiene grandes probabilidades de tener un parto feliz.

OBJECTIVES: to evaluate the behaviour of some biomedical and sociodemographic variables and the most frequent complications in over 40 years-old females who gave birth. METHODS: an analytical observational case-control study of some aspects of over 40 years-old female pregnancies was conducted in 93 selected females who had livebirths from January 1st to December 31st, 2007. Every woman who had a baby after each of these over 40 years-old mothers were taken as control. Medical histories of all the cases under study were revised and data were taken according to biomedical and sociodemographic variables. RESULTS: it was found that incidence of childbirths in these age groups increased in the last five years, accounting for 3 percent at present and 19 percent of nulliparas; over 60 percent had a history of changing their couple; overweight was predominant in 43 percent at the onset of pregnancy; 39,7 percent were smokers and 59,1 percent had dystocic childbirth. Hypertension prevailed in associated pathologies. There was 9,6 percent complications, being obstetric hysterectomy the most common one. CONCLUSIONS: the increase in the number of women who give birth at age 40 and older was the observed tendency. The work of the pre-conception risk medical consultation service is of vital importance. It may be concluded that every woman in good health condition with adequate prenatal care can mostly succeed in having good childbirth.

Papiloma virus humano en adolescentes / Human papillomavirus in adolescents

Se realiza un estudio en la consulta de Patología Cervical de las adolescentes del Hospital Docente Ginecobstetrico "Clodomira Acosta Ferrales", en el periodo comprendido entre enero del 2007 a mayo del 2008 se valoraron un total de 340 pacientes adolescentes, con relaciones sexuales activas. De ellas 192 tuvieron criterios colposcópicos compatibles con lesiones subclínicas de infección por Papiloma Virus Humano, a las mismas se les realizó biopsias...

Lactancia materna: causas de su abandono / Breastfeeding: causes of abandonment

Se presenta un estudio realizado a 60 madres de los niños nacidos durante el período comprendido de enero a diciembre del 2006 en 11 Consultorios de un área de salud perteneciente al Policlínico Docente Doctor Mario Escalona Reguera. El objetivo de este estudio fue determinar las causas del abandono de la lactancia materna exclusiva en los primeros cuatro meses de vida de los lactantes y conocer los factores que más frecuentemente se asocian al mismo, para lo cual se realizó una encuesta individual donde se analizan estas causas...

Diabetes gestacional en embarazadas adolescentes / Gestational diabetes in pregnant adolescents

Se realizó un estudio observacional analítico de tipo caso control con el objetivo de identificar la frecuencia de la diabetes gestacional y su relación con algunas variables maternas y neonatales en el embarazo en la adolescencia. El grupo de estudio estuvo constituido por 16 adolescentes diabéticas gestacionales y el grupo control, por 48 adolescentes no diabéticas, que fueron atendidas en el período 2003-2006 en el Hospital Ginecoobstétrico "América Arias" con el objetivo de analizar el comportamiento de la entidad en un grupo de adolescentes que parió en dicho período de tiempo. Se encontró una baja frecuencia de diabetes gestacional...

Comportamiento de la diabetes gestacional en el embarazo en la adolescencia / Behaviour of gestational diabetes during pregnancy in adolescence

Se realizó un estudio observacional analítico de tipo caso-control de las 113 adolescentes que parieron en el período comprendido desde el 1ro. de enero de 2006 hasta el 1ro. de junio del propio año, en el Hospital Ginecoobstétrico Universitario América Arias, con el objetivo de determinar la frecuencia de la diabetes gestacional y su relación con algunas variables maternas y neonatales en el embarazo en la adolescencia. Se analizaron las variables siguientes: presencia de diabetes gestacional, índice de masa corporal, presencia de hipertensión arterial inducida por el embarazo, tipo de parto, y peso y apgar del recién nacido. Se demostró que la frecuencia de la diabetes gestacional en las adolescentes fue baja (2,7 por ciento). El principal factor de riesgo para el desarrollo de la diabetes gestacional a estas edades fue el exceso de peso al inicio del embarazo (15,7 por ciento). La hipertensión inducida por el embarazo no se asoció con la diabetes gestacional. El mayor número de pacientes tuvo un parto transpelviano (74,3 por ciento). La macrosomía fetal no fue un hallazgo frecuente en ninguno de los 2 grupos, mientras que el bajo peso al nacer lo fue algo más. El apgar bajo al nacer al minuto y a los 5 minutos fue, en general, un hallazgo muy infrecuente.

An analytical observation study was conducted of case-control type of 113 adolescent gave birth from January 1 2006 to June 1 2006 in America Arias Gynecoly-Obstetrics Hospital to determine frequency of gestational diabetes and its relationship with some maternal and neonatal variables during pregnancy in adolescence. Following variables were analyzed: gestational diabetes, body mass index, presence of pregnancy-induced high blood pressure, type of labor, and weight and Apgar score of newborn. It was possible to demonstrate a low frequency of gestational diabetes in adolescents (2.7 percent). Main risk factor for development of gestational diabetes at these ages was an overweight at onset of pregnancy (15.7 percent). Pregnancy-induced hypertension wasn't associated with gestational diabetes. Most of patient had a transpelvic pregnancy (74.3 percent). Fetal macrosomia wasn't a frequent finding in neither of this both groups, whereas low birth weight was a little more frequent. A low Apgar scoring at birth at minute and at five minutes, was in general, a very frequent finding.